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El dolor y la CIE-11

En cooperación con la Organización Mundial de la Salud (OMS), un grupo especializado de la International Association for the Study of Pain (IASP) ha desarrollado un sistema de clasificación que es aplicable en una amplia gama de contextos, que incluyen medicina para el dolor, atención primaria y entornos de bajos recursos.

Con el fin de lograr una imagen más completa de la salud de una persona, la OMS decidió integrar un concepto llamado “propiedades de funcionamiento” (FP) como uno de los parámetros principales del modelo de contenido en la 11ª revisión de la CIE (CIE-11),asegurando que cada entidad esté bien definida y basada en el conocimiento científico actual. La inclusión de FP en los modelos de contenido significa entonces que la Clasificación Internacional de Funcionamiento, discapacidad y salud (CIF) se ha integrado con la nueva CIE.

Como novedad específica y quizás más remarcable, esta nueva clasificación de la CIE incluye al dolor como una enfermedad autónoma no dependiente de otras entidades clínicas, y además estipula que condiciones como la fibromialgia y el dolor lumbar inespecífico, el dolor crónico (definido, acaso con desatino, como todo aquel que dura más de 3 meses) puede concebirse como una enfermedad por derecho propio y ya no un mero síntoma; en la propuesta de la IASP, se llama a este subgrupo “dolor primario crónico”. En los otros 6 subgrupos, el dolor se presentaría como afección secundaria subyacente (dolor crónico por cáncer, dolor crónico postquirúrgico o postraumático, dolor crónico neuropático, dolor orofacial y cefalea, dolor visceral crónico y dolor músculo-esquelético).

Si bien igualmente es un gran paso el reconocimiento de la migraña como un trastorno de dolor primario así como la integración de la funcionalidad dentro de la clasificación de enfermedades, habría que valorar si estos cambios ofrecen relevancia clínica (sobre todo en entornos de complejidad) y si como fisioterapeutas nos conviene una clasificación especifica de dolor musculoesquelética aislada de otros factores y mediadores, como los quirúrgicos y viscerales.

Fuente:

Treede, R; Rief, W; Barke, A; Aziz, Q; Bennett, M; Benoliel, R; Cohen, M; Evers, S; Finnerup, N; First, M; Giamberardino, M; Kaasa, S; Korwisi, B; Kosek, E; Lavand’homme, P; Nicholas, M; Perrot, S; Scholz, J; Schug, S; Smith, B; Svensson, P; Vlaeyen, J & Wang, S. (2019) Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11), PAIN: (160)1:19-27. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001384

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